信帆科普：实验到底是用血清好还是血浆好呢？

抗凝机制

肝素可以增强抗凝血酶Ⅲ和凝血酶的亲和力，所以能够促进凝血酶的失活。凝血酶的作用减弱以后，那么纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程就会减弱，凝血的时间就会大大延长。

通过与水相中的钙离子形成稳定的螯合物而阻止血液凝固，EDTA的盐类有钾、钠、锂盐，临床上全血细胞计数一般使用EDTA的钾盐。

枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。

应用

肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做红细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积及普通生化测定。

EDTA抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响小，并且可以抑制血小板的聚集，适用于一般血液学检测。但如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。

主要用于凝血的检验以及血沉的测定。而抽血管中的比例是抗凝剂与血液按1：9使用，这个比例不能随意更改，否则会对一些检测结果造成一定的影响。

注意事项

肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。

肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做血常规检测。

EDTA-K2可使 Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低。不适合做生化检测。EDTA-K2的佳浓度为1.5mg/mL血液。如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。

枸橼酸钠6mg才能抗凝1mL血液，碱性强，不适用于血液化验和生化测验。

组织标本

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贴壁细胞

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细胞上清

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血清

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血浆（肝素抗凝）

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血浆（EDTA-K₂ 抗凝）

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血浆（枸橼酸钠抗凝）

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全血（EDTA-K₂ 抗凝）

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尿液

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ELISA

建议优先选择血清，其次选择肝素或EDTA抗凝血浆

凝血实验

只能选择枸橼酸钠抗凝血浆

血常规

只能选择EDTA抗凝全血